谈麻论“芯”第五期线上公益培训圆满结束

谈麻论“芯”线上公益培训开播以来，受到广大麻醉医生的关注，培训直播间的人气一期比一期高，4月19日上午，第五期线上公益培训，直播时段直播间点击量超4万，在线学习的学员人数再创新高，超7千人同时观看直播及参与互动。

本期线上公益培训由西安交通大学第一附属医院王强教授主持，邀请到河南省人民医院张加强教授作为授课专家。

本期培训主题是“2019成人清醒气管插管指南解读”，此指南是困难气道协会2019年发表在英国Anaesthesia杂志，为广大麻醉同仁在成人清醒气管插管中提供不少帮助，此期培训张加强教授就和大家一起来学习解读此指南。

在课程开始，张教授分享了一个失败的困难气道病例，此病例在术前评估等方面未能很好地遵循指南要求，导致失败。张教授的这个分享旨在提醒大家，在工作中还是要遵循一定的指南，因为困难气道的管理始终贯穿于工作之中。

进入正题（tips：课程精彩，内容丰富，此处只列出课程简要内容，需要详细精彩的可通过海报二维码进入直播间，入口保留回放）：

一、ATI（清醒气管内插管）的概述及定义

二、适应症与禁忌症

三、ATI流程设置

    ▲团队合作

    ▲良好的沟通

    ▲操作场地

    ▲工作区域的人体工程学设置：在讲到设备摆放方面，张教授提到可视管芯（江西赛新产品），它是镜显分离，无线连接，在设备放置时能够实现任意摆放，使操作时更加顺利。

    ▲插管路径、设备和气管导管的选择

四、核查清单（sTOP）

五、ATI期间常用药物的特点

六、特殊情况

七、并发症及其处理

八、ATI失败的处理

九、气管内插管后管理

十、培训

十一、未来发展方向

指南推荐建议总结：

在解读指南后，张教授分享了一例清醒插管病例，在做好表麻后，使用一次性可塑形可视管芯进行清醒气管插管，过程非常顺利。

课程演讲结束，王强教授很贴心地把自己对这次指南解读做的总结分享给直播间的各位：

        1、在预期困难气道中，ATI被认为是气道管理的金标准。

        2、ATI操作的核/2技术是“sTOP”，特别是表面麻醉（T:topicalisation），良好的气道内表面麻醉，是做好清醒插管的关键。

        3、最小镇静：在ATI时无需镇静即可安全有效进行，一定要谨慎使用“最小镇静”

        4、限制操作次数（3+1）：最多操作3次，最后一次要找更加有经验的来操作。

        5、张教授演示的使用可视管芯进行的清醒气管插管术，非常成功，操作技巧是非常好的。

直播最后，依然是互动提问环节，两位教授就大家在直播间提出的问题进行了耐心专业的解答及建议，以下是互动节选：

？有学员提问：可视管芯引导清醒气管插管对患者的血流动力学影响大不大

√张教授答疑：可视管芯插管时血流动力学的影响应该是比可视喉镜插管的要小，因为它并不需要像喉镜一样上挑会厌。最近科室里的一些清醒插管也会用到可视管芯的技术，目前看来的话，它对病人血流动力学的影响没有喉镜类的大。（补充：表面麻醉要做好、不能太着急、需要做一个测试）

此次课程内容丰富，干货满满，时间关系，互动的提问直播间就暂不做一一答复，很多麻醉同仁有很多想请教的问题，可以直播后和张教授进行联系沟通。

在互动环节后，王强教授对此次培训最总结：回忆起当初，基本没什么工具可用，是靠耳朵听呼吸音来进行气管插管。如今，随着各种技术的发展，气道工具也是丰富起来了。目前，我相信大部分麻醉医生都熟练掌握了视频喉镜，但是它是否能解决所有的问题呢？随着科技发展，每出一个新的气道工具，我们首先需要在正常气道的病人上进行一些练习和体验，这样之后遇到困难气道，才能真正地应用。所以，对于新出现的可视管芯这个气道工具，是否要熟练地掌握，是需要麻醉医生思考的，因为它使我们多了一种选择，多了一件武器。

下一期，5月10日上午10:00，我们邀请到广州中医药大学第一附属医院马武华教授给我们带来“可视化技术与困难气道处理”，敬请期待！