全身麻醉下ERCP胆管支架置入术。
梗阻性黄疸怎么治？可手术引流胆汁。手术就要全身麻醉，但患者80多岁，且有“三个不能”，导致难以麻醉、难以插入气管。一旦失手，后果不堪设想。
之所以说是高难度，是因为有“三个不能”：
一是患者有腰椎骨折伴骨质疏松，不能体位搬动过大。
二是患者因年幼有嘴部手术史致不能正常张嘴，张口度仅不到2横指。
三是患者体质弱，不能耐受ERCP手术中十二指肠镜（胃镜最粗的一种）的长时间刺激。
本次手术是通过内镜逆行胰胆管X线下造影开通梗阻的胆管并置入支架达到胆汁引流的目的，此类手术多采取俯卧位或左侧俯卧位。结合本例特殊情况和要求，医务团队商酌后慎重决定：采用在赛新内窥镜管芯引导下实施侧俯卧位气管内插管术。
下午3时许，麻醉和手术准备开始。
“面罩通气可以吗？”
“行！”
“血氧饱和度99%。”
“拿赛新可视管芯！”
大家又沉寂了，只听到“滴答，滴答”监护仪的声响。
片刻，患者的会厌声门暴露在显示屏上，带有光亮的气管导管随即进到气道内。
“看，C形气管环，送管，拔管芯……”
“通气正常！”
“好……”
“可以开始手术!”
现场一阵惊叹声——“厉害！”“真行啊”……
这么难的病例，麻醉一次成功，插管一次成功，前后只用了区区几十秒！这是以前不可想象的！
