复用纤支镜诱发院内感染的原因及解决方法

纤维支气管镜(纤支镜)作为现阶段临床治疗中常用的诊疗操作，其对清洗消毒的要求比较高。ICU患者多为重症肺部感染及呼吸机相关性肺炎，据报道ICU检出病原菌前3种依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，分别占27.31％、22.49％、20.48％。鉴于纤支镜自身的结构存在特殊性，在实际临床应用的过程中，也属于非完全无菌操作类型，因此，很难在实际的清洗消毒环节中，对其整体进行无菌操作，存在较多的不规范清洗消毒环节，容易导致院内在使用纤支镜的过程中，出现交叉感染现象。

1、纤支镜使用中诱发院内感染的原因

1）环境污染

由于ICU患者病情重，病种杂，而人员流动相对较大，如终末消毒不合格、室内通风差，室内的物体表面易存在致病微生物，病房内的床间距不够，极易造成相互的交叉感染。

2）清洗消毒不彻底

我国医院纤支镜消毒效果合格率仅为70％，由纤支镜诊疗过程引发院内感染发生率约占7％。导致这一现象的主要原因为缺乏系统、完善的纤支镜消毒清洗设备，纤支镜清洗设备有缺陷，以及设备清洗灭菌工作人员专业素质较低等问题。ICU由于病情的特殊性及复杂性，个别存在特殊耐药菌感染的病例，由于纤支镜的数量及消毒有限，如发生突发的病情变化，急需使用纤支镜，易造成纤支镜浸泡，洗消毒时间过短等问题，或者操作者对纤支镜消毒观念淡薄，清洗消毒不规范，消毒液浓度不够等，均可导致院内感染，甚至医院感染的爆发流行。

3）不当的操作流程

纤支镜特殊的结构使其整体消毒与清洗受到一定限制，再加上纤支镜操作流程不是完全的无菌操作，使得在实际的临床治疗过程中，医护工作人员的操作模式十分不规范，导致院内感染频发。纤支镜在实际操作过程中，需要经过患者的口鼻腔进入患者体内气管，这个时候，如果正在操作的医护工作人员，手部不慎接触患者的头面部、患者床位等其他未经过无菌化处理的物品，则很容易造成纤支镜出现污染。

4）内镜分散清洗消毒的缺陷

感染科管理人员少，监管点多、面广;专用的纤支镜消毒灭菌设备配置不够，有很大一部分工作人员选择用普通自来水进行清洗消毒，对纯水的利用十分匮乏。

5）细菌污染

患者鼻咽部、口腔的定植菌通常是经过患者的口鼻部进行其体内气管，而部分患者口鼻部会伴有不同程度细菌定植，因此容易造成纤支镜受到污染。

随着临床医学技术的发展，在呼吸系统疾病发病率逐渐升高的背景下，纤支镜检查手段受到社会各界的广泛关注，然而在纤支镜作用的过程中，因其自身结构特殊性，导致院内交叉感染现象，必须重视这种现象。就现阶段而言，因纤支镜而导致医院内部出现交叉感染的主要原因为消毒清洗流程不够规范、操作模式不当以及患者自身的定植菌影响。因此，选择赛新一次性内窥镜软镜，有利于从根本上解决感控的问题。

赛新一次性内窥镜软镜有如下优势：

1、发射器和显示屏无线连接，显示屏可任意摆放在安全距离，避免病人分泌物或飞沫对设备造成污染。

2、内窥镜软镜为一次性使用，即拿即用。降低院感风险、降低消毒成本、降低设备的投入成本、提高设备使用率。

3、有SX-4350RG和SX-3847RG两种规格的管径，满足临床使用要求。